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Stéphane Trompat, le nouveau Directeur de la CPAM du Hainaut
Stéphane Trompat : « Chaque euro bien dépensé »
Pas une journée sans parler au niveau national de la Sécurité sociale. Dans l’actualité brûlante, la réforme de la prise en charge par les taxis. « Pour certains professionnels, c’est 90% de leurs revenus, je comprends leur inquiétude, mais L’Etat cherche a optimisé et surtout à éviter des transits à vide. Ensuite, il y a un souci de rationalisation. A ce titre, le prix de la course, que nous remboursons, est différent suivant les départements et l’Etat veut harmoniser cette prise en charge (entre les 101 départements) avec un seul tarif. » Bien sûr, Stéphane Trompat rappelle que son rôle n’est pas de faire la loi, mais de l’appliquer avec la plus grande efficience possible.
L’autre actualité brûlante, la réduction des arrêts maladie, la CPAM nationale vient de dégainer un nouveau dispositif sécurisé https://www.lefigaro.fr/social/fraude-aux-arrets-de-travail-l-assurance-maladie-deploie-un-nouveau-formulaire-mieux-securise-le-1er-juillet-20250624 ; nous y reviendrons avec le Directeur de la CPAM du Hainaut.
Le développement de la prévention au sein d’une organisation colossale
Il arrive de la CPAM des Ardennes où les paramètres sociaux sont très similaires avec ce territoire, à la fois rural et urbain, une désertification médicale, une grande précarité… Par contre, comme à chaque fois dans le département du Nord, quel que soit la structure sociale, les chiffres sont XXL, 700 000 bénéficiaires contre 200 000 dans les Ardennes et 600 agents contre 200 dans sa fonction précédente.
L’essence même des 102 CPAM répartis sur le territoire français est en premier lieu la prévention et par suite d’accorder ses Droits à toutes les populations, même les plus éloignées : « J’ai trouvé une équipe dédiée très investie et très mobilisée sur cette thématique du Aller-Vers ! Par contre, je constate des données de santé où le dépistage, notamment du cancer colorectal, est très très insuffisant. Nous devons faire mieux et nous mobiliser collectivement. » Récemment, le village santé déployé au sein du CHV de Valenciennes répond à cette main tendue vers la patiente dont la résistance au mal est culturelle et sociologique. Pour coller aux besoins d’un territoire, la signature des CLS (Contrat local de Santé) avec les intercommunalités s’avère très efficace comme sur le Hainaut avec la CAVM et la CAPH.
Une nouvelle organisation méconnue est en cours au sein des CPAM. En effet, vous avez d’un côté les agents administratifs sous l’égide d’une CPAM spécifique et de l’autre « le service médical de l’assurance maladie » sous la tutelle régionale et nationale. C’est presque baroque, mais tel est l’état de l’art à ce stade. « Il existe un secret médical absolu et nous n’avons aucun droit d’interférer sur un dossier. Par contre, au 01 octobre 2025, les médecins d’une CPAM seront rattachés à leur caisse de proximité. L’idée est de collaborer plus encore ! », commente Stéphane Trompat.
Toute cette organisation dans un contexte d’une réduction d’effectif, car le COG (Convention d’Objectifs et de Gestion) réduit les moyens humains. « Nous devrons faire des efforts dans toutes les CPAM de France. Par contre, il n’y a aucune velléités pour fermer les agences physiques (12 sur le périmètre de la CPAM du Hainaut). D’ailleurs, nous maintenons l’accueil sans rendez-vous si nécessaire », commente le Directeur de la CPAM du Hainaut.
« J’ai un pouvoir de sanction financière », Stéphane Trompat
Si les recettes de la Sécurité Sociale ne sont pas de la compétence d’une CPAM, la maîtrise des dépenses rentre pleinement dans le champ d’une structure de proximité. « Ma mission est de veiller à ce que chaque euro soit bien dépensé pour la santé publique », souligne-t-il.
Très concrètement, le Directeur de la CPAM du Hainaut souligne une donnée éloquente. « En 2024, nous avons subi 4 millions d’euros de dépenses de santé et obtenu le remboursement, mais également évité 2 millions d’euros », précise-t-il.
Plusieurs comportements sont dans le viseur et notamment les fameux « arrêt-maladie » : « Vous avez certains bénéficiaires pratiquant le cumul d’une indemnisation d’un arrêt maladie tout en continuant leur travail. C’est une double rémunération. Nos outils nous permettent de détecter de plus en plus ces abus. Enfin, outre la récupération de ces sommes, j’ai un pouvoir discrétionnaire de sanction financière sans passer une voie judiciaire (comme une amende). Si vous ne sanctionnez pas financièrement en plus de la récupération de l’intégralité des sommes perçues… ! »
Ensuite, les fameux arrêt de travail de complaisance sont tracées également même « si nous savons que parfois, le médecin a la pression du patient », indique-t-il. Ainsi, la CPAM du Hainaut peut tracer le nombre d’actes médicaux produits par un médecin, la fréquence, la patientèle… « Nous sommes là pour alerter le professionnel de santé. Bien sûr, la procédure (nucléaire) du déconventionnement d’un professionnel de santé existe, mais elle est très très rare », rappelle-t-il.
Effectivement, le manque de professionnels de santé est déjà tellement criant qu’il est évident que cette voie n’est pas celle recherchée.
Ensuite, l’enregistrement sur « Mon Espace santé » où votre « DMP » (Dossier Médical Partagé) figure doit permettre de réduire les redondances des actes médicaux : « A ce stade, rien n’interdit à un patient de faire 5 radios en une semaine chez 5 professionnels différents. L’accès à mon espace santé permet de vérifier le nomadisme médical (et de le limiter) . »
Toujours sur cet item, la délivrance du médicament chez le pharmacien constitue également une piste d’économie majuscule. Sur certains médicaments, l’ordonnance sécurisée devrait déboucher sur une diminution du trafic sur certains médicaments sans oublier la promotion des génériques.
Enfin, la prochaine carte vitale dématérialisée avec votre carte d’identité pourrait réduire drastiquement les fraudes d’usurpation d’identité et tout autre fraude bien huilée avec une carte vitale d’autrui. Même si la célèbre carte vitale verte ne sera pas supprimée à ce stade, tous les outils afin de préserver le meilleur remboursement aux bénéficiaires seront sur la table, sans concessions !
Daniel Carlier
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